Dans cet article nous allons découvrir les nouveauté dans le domaine de l’hypersomnolence et des hypersomnies chez l’enfant et l’adulte. Il y aura quatre présentations pour étudier ce sujet passionnant.
Pour améliorer votre hygiène de sommeil en relevant chaque semaine un nouveau défi simple et ludique vous pouvez lire cet article.
Introduction (hypersomnolence)
Lucie Barateau nous présente le programme de cette séance. Medhi Tafti nous présentera une découverte importante dans la cause de la Narcolepsie. Anna-Laura Rassu et Lucie Barateau nous parlent de classification des pathologies. Enfin Yves Dauvilliers nous parle des thérapies de la somnolence et de la vigilance.
La cause de la narcolepsie
La narcolepsie serait dû à une maladie auto-immune. Ainsi dans le cerveau des narcoleptique nous ne détectons pas ou très peu d’hypocrétine (neuropeptide). La cause d’absence d’hypocrétine serait que les neurones la produisant sont morts ou absents. Selon Medhi Tafti les neurones sont bien présents mais peut-être qu’ils ne produisent pas d’hypocrétine car très sensible à leur environnement. Nous serions plus sur un problème épigénétique que sur de la génétique pure et simple. Il pense que ces neurones sont désactivés par une attaque immunitaire et pensent que les neurones peuvent être réactivés. Ainsi ces neurones resteraient intacts mais seraient désactivé par méthylation. De plus la méthylation étant réversible il serait peut-être possible de guérir la narcolepsie. C’est un beau message d’espoir mais ces travaux sont très récents et nécessitent des approfondissements.
Quelle classification en matière d’hypersomnolence ?
Anna-Laura Rassu nous présente la classification des différentes pathologies causant de l’hypersomnolence. Comme par exemple la narcolepsie de type 1, type 2, l’hypersomnie centrale ou idiopathique… Elle nous donne les différents critères (symptômes) qui permettent de déterminer de quelle pathologie souffre le patient. La classification actuelle comporterait des limites. C’est pourquoi on propose de la réviser. Car un meilleur diagnostique permettra une meilleure prise en charge.
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Pourquoi modifier la classification ?
Lucie Barateau nous explique l’importance de cette nouvelle classification. Elle permettra en effet de mieux phénotyper les patients et de proposer des solutions de traitement plus adaptés. En effet ces pathologies d’hypersomnolences sont plutôt complexes mais les connaissances évoluent. Il y a donc un intérêt à modifier la classification actuelle pour étudier l’évolution de ces troubles. Mais pour être plus précis encore, il faudra des guidelines pour définir, évaluer et traiter la privation chronique de sommeil. Également des études pour déterminer le besoin individuel de sommeil ainsi que des biomarqueurs pour le mesurer seront bénéfiques au progrès dans ce type de pathologies d’hypersomnolence.
Les thérapies de l’hypersomnolence et de la vigilance
Yves Dauvilliers nous donne l’objectif de la thérapeutique. Il s’agit de réduire la somnolence diurne excessive mais aussi de contrôler les cataplexies, hallucinations, paralysies du sommeil en fonction du retentissement sur le patient. Mais aussi d’améliorer le sommeil de nuit (qualité durée..), de diminuer les conséquences psychosociales et d’améliorer la qualité de vie.
Avant tout traitement pharmacologique il faut travailler sur l’hygiène de vie et de sommeil. Même dans des pathologies aussi complexes. Il faut bien entendu prendre les comorbidités en compte dans la prescription des thérapeutiques. Il faut également adapter le traitement au phénotype du patient et bien évaluer le rapport bénéfices/risques sur le long terme. Car les traitements ont de nombreux effets indésirables et encore plus s’ils sont pris sur du long terme. Ce qui est justement le cas sur ce type de pathologies dont on ne guérit à priori pas. Mais qui sait ce que l’avenir et ses nouvelles découvertes nous réservent.
Conclusion
Il nous reste encore beaucoup de choses à découvrir dans le domaine de l’hypersomnolence.