Somnolence et fatigue dans le SAHOS

Dans cet article nous allons parler de la somnolence et de la fatigue dans le SAHOS et le rôle des récepteurs H3.

Pour améliorer votre hygiène de sommeil rendez-vous sur cet article pour relever des défis hebdomadaires simples et ludiques.

Introduction

Ce symposium est organisé par la laboratoire Bioproject. Jean-Claude Meurice le président de séance nous présente le programme. 3 conférences seront présentées et suivies d’une séance de questions.

somnolence

Fatigue et somnolence dans le SAHOS

La fatigue

Sandrine Launois Rollinat commence par nous rappeler quelques définitions. La fatigue est une sensation d’épuisement progressif des performances cognitives et physique en lien avec l’effort. Ainsi elle est normale si elle cède au repos et si elle est proportionnelle à l’effort. Dans le cas contraire elle est pathologique. C’est aussi un symptôme banal, imprécis, rarement isolé et dont les causes sont multiples.

Pour la mesurer il y a l’échelle de fatigue de Pichot dont un score supérieur à 22 évoque une fatigue excessive. Il y a également l’échelle de sévérité de la fatigue (FSS) dont le score oscille entre 9 et 63. Elle n’a pas de seuil, il faut donc apprendre à l’utiliser et l’interpréter.

La somnolence

La somnolence est un état subjectif et objectif d’éveil abaissé, de propension accrue au sommeil ou d’assoupissement. Lorsque la somnolence diurne est excessive il y a une altération de la qualité d’éveil et une propension élevée d’endormissement au cours de la journée.

Pour évaluer la somnolence on peut utiliser l’échelle d’Epworth dont un score supérieur à 10 montre une somnolence diurne excessive. Il est également possible de faire un test itératif de latence d’endormissement. Si vous vous endormez en moins de 10 min lors de ce test, la somnolence est pathologique.

Notre e-book “Tout ce que vous devez savoir pour un sommeil optimal”

Une vidéo conférence d’une heure “Identifier l’origine des coups de fatigue et retrouver sa pleine énergie”

Un bon de réduction de 5 € sur toute la boutique sans limite de durée.

Nous n'avons pas pu confirmer votre inscription.
Votre inscription est confirmée.

Quelle différence entre la somnolence et la fatigue ?

La fatigue est une lassitude, une faiblesse, une perte de force, une inefficacité intellectuelle, un épuisement, un manque d’énergie non amélioré par le sommeil. Tandis que la somnolence est une envie de dormir avec des manifestations comportementales (pic du nez, bâillement, clignement de paupières) qui sont améliorées par le sommeil.

Pourquoi s’en préoccuper ?

Ce sont des plaintes très fréquentes du patient SAHOS. Les distinguer permet de mieux phénotyper le patient. Ce sont également des indicateurs de l’efficacité du traitement (PPC ou médicaments) et du risque cardio-vasculaire. Il y a également un risque accidentel. Les facteurs impliqués dans la fatigue et la somnolence du SAHOS sont :

  • Dépression
  • Obésité
  • Inflammation
  • Mauvaise qualité de sommeil
  • Durée du sommeil

La plupart du temps la fatigue et la somnolence sont réduites avec le traitement par PPC mais pas toujours. Ainsi il se peut que malgré un traitement le sentiment de fatigue et de somnolence ne soit pas améliorer. Tout comme quand il n’y a pas de SAHOS, on peut chercher une cause organique, un syndrome dépressif, une dette de sommeil et un jetlag social.

Cas cliniques

Renaud Tamisier nous présente plusieurs cas cliniques et un arbre décisionnel afin d’orienter au mieux les patients vers la prise en charge la plus appropriée. Lorsque les symptômes ne s’améliorent pas après le traitement ou qu’il reviennent au bout d’un temps, on évalue plusieurs choses. Déjà on regarde l’observance de la PPC, les éventuelles fuites, le niveau de pression et l’on peut faire certains ajustements. Sinon on peut chercher également un syndrome dépressif qui concerne environ 10% des patients. En cas de somnolence résiduelle non expliquée on peut chercher une hypersomnie centrale ou des mouvements de jambes qui fractionnent le sommeil.

Fatigue et somnolence dans le SAHOS

Christian Caussé commence par nous présenter quelques faits historiques concernant l’histamine. L’histamine augmente l’éveil et la vigilance. C’est pourquoi certains insomniaques prennent des antihistaminiques (qui inhibent la production d’histamine) pour dormir. Mais je le déconseille fortement sans avis médical bien entendu.

Le récepteur à histamine H3

Le neurone présynaptique libère l’histamine qui va venir se fixer sur le neurone postsynaptique, sur les récepteur H1 et H2. Mais le neurone présynaptique possède aussi un récepteur H3 qui limite la synthèse d’histamine ainsi que sa libération.

Le Pitolisant

Le médicament Pitolisant bloque le récepteur H3 donc la production et libération d’histamine ne peut pas être limité. Il augmente donc l’éveil et la vigilance et réduit la somnolence. Il pourrait donc être un bon recours en cas de somnolence résiduelle sous traitement PPC du SAHOS.

Conclusion

Pour conclure, la fatigue et la somnolence sont des critères essentiels à prendre en compte dans la prise en charge du SAHOS. En effet malgré un traitement par PPC ils peuvent continuer d’exister. Il faut alors poursuivre les investigations afin d’en chercher les causes et d’adapter le traitement (réglages machine, dysfonctionnement central, ajout de médicaments…)

Laisser un commentaire