Dans cet article je vais vous présenter la conférence SAHOS et Insomnie, la première conférence du congrès du sommeil 2020 en virtuel. Découvrez le programme complet du congrès ici. 

Si vous souhaitez améliorer votre hygiène de sommeil rendez-vous ici. 

Introduction

Le président de séance Wojciech TRZEPIZUR présente les 3 interventions qui composent cette conférence. Premièrement Frédéric GAGNADOUX présente la « Prévalence et comorbidités de l’association SAHOS et insomnie ». Deuxièmement Sandrine LAUNOIS présente le « Traitement du SAHOS chez les patients insomniaques ». Et enfin, Pierre PHILIP présente la « Place des outils numériques innovants dans la prise en charge des patients COMISA »

Prévalence et comorbidités de l’association SAHOS et insomnie

Frédéric GAGNADOUX commence par définir l’insomnie et l’apnée du sommeil selon l’ICSD3, la dernière classification des troubles du sommeil.

Définition

L’insomnie correspond à des difficultés d’endormissement et/ou à rester endormi. Aussi elle a un impact sur l’activité diurne et survient plus de 3 fois par semaine. Elle dure également depuis plus de 3 mois. Et ceci malgré des conditions favorables. C’est-à-dire que si vous avez une mauvaise hygiène de sommeil, c’est un peu normal d’être insomniaque. On estime que 6 à 10 % des adultes ont les critères de l’insomnie chronique.

L’apnée obstructive du sommeil correspond à plus de 5 évènements respiratoires obstructifs par heure et des symptômes ou au moins 15 évènements par heure avec ou sans symptômes. On estime à 400 millions d’individus dans le monde ayant des IAH supérieur à 15

La corrélation

Le SAHOS et l’insomnie sont liés à l’hypertension artérielle et au diabète. Ainsi dans une cohorte du Wisconsin on démontre que plus l’apnée est sévère, plus le risque de l’hypertension artérielle augmente. De même, l’insomnie et l’apnée augmente le risque de développer un diabète. Il présente ensuite plusieurs études démontrant des corrélations entre ces pathologies.

Ces deux pathologies sont souvent associées car elles ont de nombreux symptômes communs. Comme par exemple la fatigue diurne, les troubles de l’attention, fatigue, somnolence, trouble de l’humeur, risque accidentel… Mais aussi l’une favorise l’autre. Les patients les plus symptomatiques ont plus de risques de faire de l’hypertension artérielle. Ils peuvent également tirer moins de bénéfices à la prise en charge par PPC. Cela implique donc une prise en charge globale des patients. 

Traitement du SAHOS chez les patients souffrant d’ insomnie

Sandrine LAUNOIS présente les enjeux qui sont :

• Le rôle de l’insomnie dans l’adhésion au traitement SAHOS
• L’impact du traitement  SAHOS sur l’insomnie

Dans l’observance du traitement du SAHOS dans l’insomnie, on constate que les troubles de l’endormissement et les réveils précoces ont plus de risques d’abandonner le traitement par PPC que les patients ayant des difficultés de maintient de l’endormissement pour les patients non-obèses.

Dans une étude de 705 patients inclus dans la cohorte ISAC on constate qu’après 2 ans de traitement PPC il y a une baisse de l’insomnie de maintient de sommeil. Cependant l’insomnie d’endormissement ou de réveils précoces n’est pas fortement améliorée.

Les autres traitements du SAHOS  sur l’insomnie tels que la chirurgie ou les dilatateurs narinaires, présentent également des effets positifs.

Notre e-book « Tout ce que vous devez savoir pour un sommeil optimal »

Une vidéo conférence d’une heure « Identifier l’origine des coups de fatigue et retrouver sa pleine énergie »

Un bon de réduction de 5 € sur toute la boutique sans limite de durée.

Nous n'avons pas pu confirmer votre inscription.

Votre inscription est confirmée.

Entrez votre PRENOM

Entrez votre EMAIL

J’accepte de recevoir vos e-mails et confirme avoir pris connaissance de votre politique de confidentialité et mentions légales.

Vous pouvez vous désinscrire à tout moment en cliquant sur le lien présent dans nos emails.

RECEVOIR MES CADEAUX

Traitement de l’insomnie chez les patients SAHOS

Kelly GUICHARD commence sa présentation par rappeler la corrélation entre le SAHOS et l’insomnie. Ainsi elle indique que 32 à 54 % de personnes souffrant de SAHOS de plaignent d’insomnie. Mais aussi que 29 à 35 % de personnes insomniaques chroniques ont un SAHOS. Ces pathologies sont donc très souvent associées.

Ces patients COMISA souffrent de somnolence diurne excessive, leur qualité de vie est diminuée et ils ont une anxiété vis à vis du sommeil.  Ainsi cela provoque une augmentation des symptômes dépressifs, a un impact sur les pathologies psychiatriques et augmente les risques de maladie cardiovasculaire. 

L’insomnie chronique

Elle définie également l’insomnie chronique comme un cercle vicieux, déclenché par un facteur déclenchant comme le stress par exemple. Il est entretenu par des facteurs perpétuant comme des comportements inadéquats. Par exemple l’allongement du temps passé au lit, la consommation de psychotropes. Ou encore des cognitions et émotions. Par exemple des préoccupations excessives concernant la peur de ne pas dormir, l’anxiété anticipatoire du coucher. Mais aussi des hyperéveils anxieux au lit, le conditionnement. Ces facteurs perpétuent cette insomnie et la rend chronique. 

Pour briser ce cercle vicieux elle recommande la prise en charge par TCC-i (Thérapie cognitivo- comportementale du sommeil). Elle comprend 3 volets :

• Educatif : explication sur l’hygiène de sommeil
• Comportemental : Restriction du temps passé au lit, réassociation du lit au sommeil, augmenter l’efficacité du sommeil, reprendre confiance en son sommeil
• Cognitif : Travail sur les mauvaises croyances et l’anxiété en diminuant la charge anxieuse, l’hyperéveil, reprendre confiance en son sommeil

Conclusion du traitement de l’insomnie chez les patients SAHOS

Cette thérapie peut provoquer une augmentation de la somnolence diurne la première semaine de TCC seulement lorsqu’elle est mise en place avant le traitement PPC. Les hypnotiques n’ont pas d’action sur le mécanisme de l’insomnie. C’est-à-dire qu’ils n’aideront pas à rompre le cercle vicieux. Des études randomisées et contrôlées montrent l’efficacité de la TCC-i associée à la PCC sur les symptômes d’insomnies et l’adhésion à la PCC. Malheureusement ce traitement est mal pris en charge et assez chronophage pour le patient. 

Place des outils numériques innovants dans la prise en charge des patients COMISA

Pierre PHILIP nous présente la place des outils numériques dans la prise en charge des patients COMISA. Les patients COMISA sont ceux qui sont atteints de SAHOS et d’insomnie. Il présente les applications qui permettent de suivre le port de la PPC. Par exemple sleep mapper (Philips) qui donne des indications sur l’usage de la machine, le nombre d’heure d’utilisation, des vidéos pédagogiques. Il développe des échelles de mesure pour mesurer l’acceptabilité des outils numériques. Grâce à une étude, il démontre que sur l’ensemble des critères, plus le technicien est convaincu de l’utilité de l’application plus le patient le sera également. Il développe l’application KANOPPE qui propose un agent conversationnel qui collecte des information du type de l’ISI et donne des conseils. Cet agent virtuel aide également à remplir des agenda du sommeil de manière assez prolongée.